Самые обсуждаемые темы (topbloger) wrote,
Самые обсуждаемые темы
topbloger

Categories:

Ложная аневризма Прежде чем изложить суть сообщения хочу сказать, то, что

Прежде чем изложить суть сообщения хочу сказать, то, что уже говорил неоднократно. Большинство врачей - люди, которые работают по призванию, которые честно и добросовестно делают свою работу, тяжёлую как физически, так и психологически работу, делают её каждый день, тратя своё собственное здоровье.
Врачи - тоже люди, а люди иногда ошибаются.
История это произошла давно. Человек, которого доставили в морг, умер скоропостижно, по крайней мере, именно так было написано в сопроводительных документах. По внешнему виду и некоторым специфическим признакам было ясно, что при жизни человек употреблял наркотики, и поэтому причина смерти почти не вызывала сомнений.
Однако, по вскрытии грудной клетки эксперт с удивлением обнаружил в левой плевральной полости около 2 литров крови. В плевральных полостях в норме крови, конечно же, нет, поэтому гемоторакс при отсутствии каких-то внешних повреждений может говорить о какой-то внутренней катастрофе.
Осматривая органы грудной клетки эксперт довольно скоро нашёл источник кровотечения - аневризма грудной аорты. Аневризма - это выпячивание стенки сосуда на каком-то участке, при этом стека участка часто со временем истончается, меняет свою структуру и в конце концов рвётся, что приводит к острому кровотечению, коллапсу и смерти.
Казалось бы, источник найден, но что-то смущало эксперта. Уж какая-то не совсем типичная была локализация аневризмы у относительно молодого человека.
Осматривая позвоночный столб, эксперт внезапно наткнулся на что-то острое по боковой поверхности позвонка. Остеофиты не бывают такими острыми, да и не образуются они в таком возрасте. Почистив позвоночник, эксперт обнаружил острый конец металлического шурупа, который свободно торчал примерно на 1,5 см и располагался как раз в проекции разрыва аневризмы.
Ещё раз внимательно осмотрев заднюю поверхность груди, эксперт заметил очень плохо различимый линейный рубец по задней средней линии, который явно имел признаки послеоперационного.
Была вскрыта задняя поверхность груди и обнаружилось, что пара грудных позвонков скреплены между собой металлической конструкцией, состоящей из штанг и шурупов, то есть, когда-то давно была проведена операция по фиксации позвоночника. Всего было установлено 4 шурупа - два верхних и два нижних, и если нижние шурупы стояли правильно, то с верхними была проблема.
Длина шурупов подбирается таким образом, чтобы она соответствовала ширину позвонка, при этом вкручиваться они должны строго перпендикулярно.
Нижние шурупы именно так и стояли. А вот верхние по какой-то причине отклонились и были вкручены несколько под углом. Правый шуруп отклонился не на много и выступал над поверхностью позвонка только на 3 мм.
А вот левый отклонился прилично, и, так как тело позвонка имеет скруглённую форму, то свободный острый конец "вылез" на 1,5 см. И всё бы ничего, но именно тут, слева, к позвоночнику прилежит аорта - самый крупный артериальный сосуд нашего организма.

Отклонившийся шуруп вследствие нарушения техники, таким образом, был ввинчен в аорту, повредил её стенку и как бы заткнул собой образовавшееся отверстие, предотвратив тем самым кровотечение.

(Тут должна быть картинка, но ЖЖ захотел чтобы я купил пакет Профессиональный за 20 баксов, а я не хочу, так что картинка будет в Instagram)

Так вот. А дальше был запушен патологический процесс - кровь под высоким давлением, которое в аорте, постепенно расслаивала стенку аорты в месте травматизации её шурупом, и постепенно, в течение нескольких месяцев, а может, и дольше, сформировалась ложная аневризма, которая однажды и разорвалась, приведя к смерти.

Случай казуистический и странный, поскольку, насколько я знаю, контроль установки шурупов должен быть на всех этапах операции. Если бы техника была соблюдена, то, конечно, таких трагических последствий бы не было.



источник - mossudmed 
[1 ссылок 50 комментариев 5800 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
Tags: mossudmed
Subscribe
promo topbloger november 1, 2020 19:44 233
Buy for 50 tokens
Привет! В моем блоге автоматически топботом собираются все самые интересные темы блогосферы. Более полно посмотреть все интересные посты блогосферы вы можете на сайте t30p.ru. Узнать какие из ваших постов попадали в ТОП 30 можно на сайте topbloger.ru. Подписаться на чтение самых…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments